Privire de ansamblu

Ciroza este o etapă tardivă de cicatrizare (fibroză) a ficatului cauzată de multe forme de boli și afecțiuni ale ficatului, cum ar fi hepatita și alcoolismul cronic.

De fiecare dată când ficatul suferă - indiferent de boală, consum excesiv de alcool sau o altă cauză - acesta încearcă să se repare. În proces se formează țesutul cicatricial. Pe măsură ce ciroza progresează, se formează tot mai multe țesuturi cicatrice, ceea ce îngreunează funcționarea ficatului (ciroză decompensată). Ciroza avansată pune în pericol viața.

Deteriorarea hepatică făcută de ciroză, în general, nu este reversibilă. Dar dacă ciroza hepatică este diagnosticată din timp și cauza acesteia este tratată, deteriorarea ulterioară poate fi limitată și, în cazuri foarte rare, boala este reversibilă. Însă dacă ciroza nu este tratată, ficatul va functiona defectuos sau va intra în incapacitate de funcționare denumită insuficienta hepatica, cunoscută drept ultimul stadiu al bolii hepatice.

Bolile care pot conduce în evolutia lor la apariția cirozei hepatice sunt :

  • hepatita cronica virala (VHB si VHC)
  • etilism cronic
  • steatohepatita non-alcoolica (NASH)
  • hepatite autoimmune
  • boli genetice (boala Wilson, hemocromatoza, deficitul de alfa 1 antitripsina etc.)
  • insuficienta cardiaca etc.

Simptomele cirozei hepatice

Ciroza este de multe ori asimptomatică până când leziunile hepatice nu sunt extinse. Când apar simptome, acestea pot include:
  • Oboseală
  • Sângerare ușoară sau vânătăi
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Greaţă
  • Umflarea picioarelor sau gleznelor (edem)
  • Pierdere în greutate
  • Piele iritata
  • Ingălbenirea pielii și a mucoaselor (icter)
  • Acumularea de lichid în abdomen (ascită)
  • Depozite sau pete galbene în zona ochilor (xantelasme datorită colestazei)
  • Vase de sânge în pânză de păianjen de păianjen (telangiectazii)
  • Înroșirea palmelor
  • Perioade menstruale anormale (determinate de dezechilibrul producției hormonale și al metabolismului) care nu sunt legate de menopauză
  • Pentru bărbați, scăderea libidoului, mărirea sânilor (ginecomastie) sau atrofie testiculară
  • Confuzie, somnolență și tulburări de vorbire (encefalopatie hepatică)

Ce anume duce la ciroză hepatică

O varietate de boli și afecțiuni pot dăuna ficatului și pot duce la ciroză. Cele mai comune cauze sunt însă:
  • Abuzul cronic de alcool
  • Hepatită virală cronică (hepatite B, C și D)
  • Grăsimi care se acumulează în ficat (afecțiuni hepatice grase nealcoolice)
  • Construirea fierului în organism (hemocromatoză)
  • Fibroză chistică
  • Cupru acumulat în ficat (boala Wilson)
  • Conducte biliare slab formate (atrezie biliară)
  • Deficitul de antitripsină alfa-1
  • Afecțiuni moștenite ale metabolismului zahărului (galactozemie sau boală de depozitare a glicogenului)
  • Tulburare digestivă genetică (sindromul Alagille)
  • Boala hepatică cauzată de sistemul imunitar al organismului dumneavoastră (hepatită autoimună)
  • Distrugerea canalelor biliare (ciroza biliară primară)
  • Întărirea și cicatrizarea căilor biliare (colangita sclerozantă primară)
  • Infecție, cum ar fi sifilisul sau bruceloza
  • Medicamente, inclusiv metotrexat sau izoniazid

Factori de risc

  • Consumul mare de alcool pe o perioadă îndelungată. Consumul excesiv de alcool este un factor de risc pentru ciroză.
  • Persoanele supraponderale au șanse crescute de face ciroză. A fi obez crește riscul de afecțiuni care pot duce la ciroză, cum ar fi bolile hepatice grase non-alcoolice și steatohepatita non-alcoolică.
  • Persoanele care suferă de hepatită virală. Nu toată lumea cu hepatită cronică va dezvolta ciroză, dar este una dintre principalele cauze ale bolilor hepatice.

Complicații ce pot apărea în urma cirozei hepatice

Diminuarea funcției hepatice afectează organismul uman în diverse moduri. Iată care sunt cele mai frecvente complicații:
  • Hipertensiune arterială în venele care alimentează ficatul (hipertensiune arterială portală). Ciroza încetinește fluxul normal de sânge prin ficat, crescând astfel presiunea în venele care aduc sânge la ficat din intestine și splină.
  • Umflarea picioarelor și abdomenului. Presiunea crescută în vena portală poate determina acumularea de lichide în picioare (edem) și în abdomen (ascită). Edemul și ascita pot, de asemenea, să rezulte din incapacitatea ficatului de a produce o cantitate suficientă din anumite proteine ​​din sânge, cum ar fi albumina.
  • Mărirea splinei (splenomegalie). Hipertensiunea portală poate provoca, de asemenea, modificarea și umflarea splinei și blocarea globulelor albe și a trombocitelor. Scăderea globulelor albe din sânge și a trombocitelor poate fi primul semn al cirozei.
  • Sângerare. Hipertensiunea portală poate determina redirecționarea sângelui către vene mai mici. Încordate de presiunea suplimentară, aceste vene mai mici se pot sparge, provocând sângerări grave. Hipertensiunea portală poate determina vene extinse (varice) la nivelul esofagului (varice esofagiene) sau la stomac (varice gastrice) și poate duce la sângerare abundentă care poate pune viața în pericol. Dacă ficatul nu poate face suficienți factori de coagulare, acest lucru poate contribui și la sângerarea continuă.
  • Infecții. Dacă aveți ciroză, corpul dvs. va lupta mai greu împotriva infecțiilor. Ascita poate duce la peritonită bacteriană, o infecție gravă.
  • Malnutriție. Ciroza poate îngreuna procesarea nutrienților, ceea ce duce la slăbiciune și pierdere în greutate.
  • Acumularea toxinelor în creier (encefalopatie hepatică). Un ficat deteriorat de ciroză nu este capabil să elimine toxinele din sânge, la fel ca ficatul sănătos. Aceste toxine se pot acumula la nivelul creierului și pot provoca confuzii mentale și dificultăți de concentrare. Rezultatul este afectarea funcțiilor mentale, conducând la tulburări de personalitate, coma si chiar deces. Primele semne de acumulare a toxinelor la nivelul creierului sunt neglijarea aspectului personal, amnezia, tulburări de concentrare sau tulburari ale somnului.
  • Icter.  Icterul, ingalbenirea pielii si a ochilor (mai precis a sclerelor), apare cand este afectata funcția de absorbție a bilirubinei.
  • Boala osoasă. Persoanelor care suferă de ciroză le poate scădea rezistența osoasă și atunci prezintă un risc mai mare de fracturi.
  • Risc crescut de cancer la ficat. O mare parte dintre persoanele care dezvoltă cancer de ficat au ciroză preexistentă. Carcinomul hepatocelular este un tip de cancer hepatic frecvent cauzat de ciroza. Rata de mortalitate este crescută.
  • Tulburări la nivelul altor organe. Ciroza poate determina disfuncții ale sistemului imun, ceea ce duce la creșterea susceptibilitatii la infectii. Lichidul reținut la nivelul abdomenului (ascita), se poate infecta cu bacterii prezente în mod normal la nivelul intestinelor. Poate determina impotenta, insuficiență renală și osteoporoză.

Tratament

Tratamentul cirozei depinde de cauza bolii și de cât de extinsă este deteriorarea hepatică. Scopul tratamentului este de a încetini progresia tesutului fibrozat și de a preveni sau trata simptomele si complicatiile cirozei. In cazul deteriorarii hepatice severe este posibil sa fie necesara spitalizarea.

Metode de prevenție a cirozei hepatice

Reduceți riscul de ciroză, urmând acești pași pentru îngrijirea ficatului:

  • Nu beți alcool dacă aveți ciroză. Dacă aveți boală hepatică, ar trebui să evitați alcoolul.
  • Consumați alimente sănătoase. Alegeți o dietă bazată pe plante, bogată în fructe și legume. Alegeți să consumați cereale integrale și surse de proteine slabe. Reduceți cantitatea de alimente grase și prăjite pe care le consumați.
  • Mențineți o greutate sănătoasă. O cantitate excesivă de grăsime corporală vă poate afecta funcțiile ficatului.
  • Dacă sunteți obezi sau supraponderali, discutați cu medicul dumneavoastră despre un plan de pierdere în greutate.
  • Reduceți-vă riscul de a contracta hepatita. Folosirea la comun a acelor și contactul sexual neprotejat cresc riscul de hepatita B și C. Vorbește cu medicul în legătură cu vaccinarea împotriva hepatitelor. 
  • Cere sfatul medicului în înainte de a lua orice medicament sau supliment. Dozele mari de vitamine și minerale, în special vitamina A, fier, cupru pot sa agraveze deteriorarea hepatica.


Surse:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cirrhosis/symptoms-causes/syc-20351487