Ce este ADHD

Tulburarea de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD) este o afecțiune cronică care afectează milioane de copii și continuă adesea până la maturitate. ADHD include o combinație de probleme persistente, cum ar fi dificultatea de a menține atenția, hiperactivitatea și comportamentul impulsiv.

Copiii cu ADHD se pot lupta, de asemenea, cu o stimă de sine scăzută, relații cu probleme și performanțe slabe la școală. Simptomele se diminuează uneori odată cu vârsta. Cu toate acestea, unii oameni nu depășesc niciodată complet simptomele ADHD. Dar pot învăța anumite strategii pentru a avea succes.

Deși tratamentul nu va vindeca ADHD, acesta poate ajuta foarte mult la gestionarea simptomelor. Tratamentul implică de obicei medicamente și intervenții comportamentale. Diagnosticul și tratamentul precoce pot face o mare diferență în rezultat.

Cum se manifestă ADHD

Principalele caracteristici ale ADHD includ neatenția și comportamentul hiperactiv impulsiv. Simptomele ADHD încep înainte de vârsta de 12 ani, iar la unii copii, acestea sunt vizibile încă de la vârsta de 3 ani. Simptomele ADHD pot fi ușoare, moderate sau severe și pot continua până la maturitate.

ADHD apare mai des la bărbați decât la femei, iar comportamentele pot fi diferite la băieți și fete. De exemplu, băieții pot fi mai hiperactivi, iar fetele pot avea tendința de a fi liniștiți neatenți.

Există trei subtipuri de ADHD:

  • Predominant neatent. Majoritatea simptomelor cad sub neatenție.
  • Predominant hiperactiv / impulsiv. Majoritatea simptomelor sunt hiperactive și impulsive.
  • Combinat. Acesta este un amestec de simptome de neatenție și simptome hiperactive / impulsive.

Neatenția
Un copil care manifestă un model de neatenție poate adesea:

  • Să nu acorde o atenție deosebită detaliilor sau să facă greșeli din neglijență în activitatea școlară
  • Să aibă probleme de concentrare la anumite sarcini sau chiar jocuri
  • Pare să nu asculte, chiar și atunci când i se vorbește direct
  • Are dificultăți în respectarea instrucțiunilor și nu reușește să termine activitățile școlare sau treburile casnice
  • Are probleme cu organizarea sarcinilor și activităților
  • Evită sau refuză sarcinile care necesită efort mental concentrat, cum ar fi temele
  • Pierde obiectele necesare pentru sarcini sau activități, de exemplu, jucării, sarcini școlare, creioane
  • I se distrage atenția foarte ușor
  • Uită să facă anumite activități zilnice

Hiperactivitate și impulsivitate
Un copil care prezintă un model de simptome hiperactive și impulsive poate adesea:

  • Să se foiască într-una pe scaun, să dea din mâini și din picioare
  • Să nu poată de a sta liniștit pe scaun în clasă sau în alte situații
  • Să fie mereu în mișcare
  • Să alerge sau să se cațere în locuri/momente nepotrivite
  • Să nu poată să se joace sau să facă  o activitate în liniște
  • Să vorbească prea mult
  • Să răspundă înainte ca interlocutorul să poată termina întrebarea
  • Să nu poată să-și aștepte rândul
  • Să întrerupă conversațiile, jocurile sau activitățile altora
  • Comportament tipic de dezvoltare vs. ADHD
Majoritatea copiilor sănătoși sunt neatenți, hiperactivi sau impulsivi la un moment sau altul. Este tipic pentru preșcolari să aibă o atenție de durată scurtă și să nu poată face aceeași activitate mult timp. Chiar și la copiii mai mari și la adolescenți, durata atenției depinde adesea de nivelul de interes.

Același lucru este valabil și pentru hiperactivitate. Copiii mici sunt energici în mod natural - deseori sunt încă plini de energie mult timp după ce și-au obosit părinții. În plus, unii copii au în mod natural un nivel de energie mai ridicat decât alții. Copiii nu ar trebui niciodată clasificați ca având ADHD doar pentru că sunt diferiți de prietenii sau frații lor.

Copiii care au probleme la școală, dar se înțeleg bine acasă sau cu prietenii, se luptă probabil cu altceva decât ADHD. Același lucru este valabil și pentru copiii care sunt hiperactivi sau neatenți acasă, dar ale căror activități școlare și relațiile cu prietenii rămân neafectate.

Când e cazul să mergi cu copilul la doctor


Dacă vă îngrijorează faptul că copilul dumneavoastră prezintă semne de ADHD, consultați medicul pediatru sau medicul de familie. Medicul dumneavoastră vă poate îndruma către un specialist, cum ar fi un, psiholog, psihiatru sau neurolog pediatru, dar este important să aveți mai întâi o evaluare medicală pentru a verifica alte posibile cauze ale dificultăților copilului dumneavoastră.

Ce cauzează ADHD

În timp ce cauza exactă a ADHD nu este clară, se depun eforturi susținute în cercetarea acestei tulburări de comportament. Factorii care pot fi implicați în dezvoltarea ADHD includ genetica, mediul înconjurător sau probleme cu sistemul nervos central în momentele cheie ale dezvoltării.

Factori de risc

Factorii de risc pentru ADHD pot include:

  • Rudele de sânge, cum ar fi un părinte sau un frate, cu ADHD sau o altă tulburare de sănătate mintală
  • Expunerea la toxine de mediu - cum ar fi plumbul, întâlnită în principal în vopsea și țevi în clădirile mai vechi
  • Consumul de droguri în cazul mamei, consumul de alcool sau fumatul în timpul sarcinii
  • Naștere prematură

Deși zahărul este un suspect popular în cauzarea hiperactivității, nu există dovezi fiabile în acest sens. Multe probleme din copilărie pot duce la dificultăți în susținerea atenției, dar nu este același lucru cu ADHD.

Complicații

ADHD este o tulburare de comportament ce poate îngreuna semnificativ viața copiilor. Copii cu ADHD:

  • Deseori se luptă în clasă, ceea ce poate duce la eșecul academic și ajung să fie aspru judecați și criticați de alți copii și adulți
  • Tind să aibă mai multe accidente și răni de tot felul decât copiii care nu au ADHD
  • Tind să aibă o stimă de sine scăzută
  • Este mai probabil să aibă probleme în interacțiunea cu colegii și adulții și să fie acceptați de aceștia
  • Există un risc crescut de abuz de alcool și droguri și alte comportamente delincvente.

Condiții coexistente

ADHD nu cauzează alte probleme psihologice sau de dezvoltare. Cu toate acestea, copiii cu ADHD au mai multe șanse decât alții să aibă și afecțiuni precum:

  • ODD (tulburări conflictuale), definite în general ca un model de comportament negativ, sfidător și ostil față de persoanele cu autoritate
  • Tulburarea de conduită, marcată de un comportament antisocial, cum ar fi furtul, lupta, distrugerea proprietăților și vătămarea oamenilor sau animalelor
  • Tulburare perturbatoare de dereglare a dispoziției, caracterizată prin iritabilitate și probleme de tolerare a frustrării
  • Dificultăți de învățare, inclusiv probleme de citit, scris, înțelegere și comunicare
  • Tulburări de consum de substanțe, inclusiv droguri, alcool și fumat
  • Tulburări de anxietate, care pot provoca îngrijorare și nervozitate copleșitoare și includ tulburare obsesiv-compulsivă (TOC)
  • Tulburări ale dispoziției, inclusiv depresia și tulburarea bipolară, care include depresia, precum și comportamentul maniacal
  • Tulburarea spectrului autist, o afecțiune legată de dezvoltarea creierului care afectează modul în care o persoană percepe și socializează cu ceilalți
  • Tulburarea Tic sau sindromul Tourette, tulburări care implică mișcări repetitive sau sunete nedorite (ticuri) care nu pot fi ușor controlate

Prevenție

Pentru a reduce riscul de ADHD al copilului dumneavoastră:

  • În timpul sarcinii, evitați orice ar putea dăuna dezvoltării fetale. De exemplu, nu beți alcool, nu consumați droguri recreative și nu fumați țigări.
  • Protejați-vă copilul de expunerea la poluanți și toxine, inclusiv fum de țigară și vopsea cu plumb.
  • Limitați timpul de expunere la ecran. Deși încă nedovedit, poate fi prudent pentru copii să evite expunerea excesivă la televizor și jocuri video în primii cinci ani de viață.

Diagnosticarea copiilor cu ADHD

În general, un copil nu ar trebui să primească un diagnostic de tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate, cu excepția cazului în care simptomele de bază ale ADHD încep mai devreme în viață - înainte de vârsta de 12 ani - și creează probleme semnificative acasă și la școală în mod continuu.

Nu există un test specific pentru ADHD, dar diagnosticarea va include probabil:

  • Un examen medical, pentru a ajuta la excluderea altor cauze posibile ale simptomelor
  • Colectarea de informații, cum ar fi orice probleme medicale actuale, istoricul medical personal și familial și dosarele școlare
  • Interviuri sau chestionare pentru membrii familiei, profesorii copilului dumneavoastră sau alte persoane care îl cunosc bine, cum ar fi bona
  • Testarea psihologică ajută la eliminarea altor condiții cu manifestări similare, precum: deficitul intelectual (retardul cognitiv), supradotarea cognitiva, dar mai ales tulburările specifice de învățare (dislexia, disgrafia, discalculia) și tulburarile afective psihiatrice.

Metode de tratament pentru ADHD

Tratamentele standard pentru ADHD la copii includ medicamente, terapie comportamentală, consiliere și servicii de educație. Aceste tratamente pot ameliora multe dintre simptomele ADHD, dar nu îl vindecă. Poate dura ceva timp pentru a determina ce funcționează cel mai bine pentru copilul dumneavoastră.

Medicamente stimulante

În prezent, medicamentele stimulante (psiho-stimulante) sunt cele mai frecvent prescrise medicamente pentru ADHD. Acestea par să stimuleze și să echilibreze nivelurile de substanțe chimice din creier numite neurotransmițători. Aceste medicamente ajută la îmbunătățirea simptomelor de neatenție și hiperactivitate - uneori eficient într-o perioadă scurtă de timp.
Doza potrivită variază de la copil la copil, deci poate dura ceva timp pentru a găsi doza corectă. Și poate fi necesară ajustarea dozei dacă apar reacții adverse semnificative sau pe măsură ce copilul dumneavoastră se maturizează. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre posibilele efecte secundare ale stimulentelor.

Medicamentele stimulante și posibile riscuri pentru sănătate

Unele cercetări indică faptul că utilizarea unor medicamente stimulante ADHD cu anumite probleme cardiace poate ridica motive de îngrijorare, iar riscul anumitor simptome psihiatrice poate fi crescut atunci când se utilizează medicamente stimulante.

  • Probleme cu inima. Medicația stimulantă poate determina creșterea tensiunii arteriale sau a ritmului cardiac, dar riscul crescut de efecte adverse grave sau moarte subită este încă nedovedit. Cu toate acestea, medicul trebuie să vă evalueze copilul pentru orice afecțiune cardiacă sau antecedente familiale de boli de inimă înainte de a prescrie un medicament stimulant și să vă monitorizeze copilul în timpul utilizării medicamentelor stimulante.
  • Probleme psihiatrice. Medicamentele stimulante rareori pot crește riscul de agitație sau simptome psihotice sau maniacale. Contactați imediat medicul dacă copilul dumneavoastră are un comportament brusc nou sau se înrăutățește sau vede sau aude lucruri care nu sunt reale în timp ce se află sub tratament cu medicamente stimulante.

Alte tipuri de medicamente

Alte medicamente care pot fi eficiente în tratarea ADHD includ:

  • Atomoxetină (Strattera)
  • Antidepresive precum bupropion (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, altele)
  • Guanfacine (Intuniv)
  • Clonidină (Catapres, Kapvay)

Atomoxetina și antidepresivele funcționează mai lent decât stimulentele și pot dura câteva săptămâni înainte ca acestea să aibă efect complet. Acestea pot fi opțiuni bune dacă copilul dumneavoastră nu poate lua stimulente din cauza problemelor de sănătate sau dacă stimulentele provoacă reacții adverse severe.

Risc de comportament suicidal

Deși rămâne nedovedit, există îngrijorări cu privire la faptul că ar putea exista un risc ușor crescut de gândire suicidară la copii și adolescenți care iau medicamente ADHD nestimulante sau antidepresive. Contactați medicul copilului dumneavoastră dacă observați orice semne de gândire suicidară sau alte semne de depresie.

Terapia comportamentală ADHD

Copiii cu ADHD beneficiază adesea de terapie comportamentală, pregătire pentru abilități sociale, pregătire pentru abilitățile părinților și consiliere, care pot fi asigurate de un psihiatru, psiholog, asistent social sau alt profesionist în sănătate mintală. Unii copii cu ADHD pot avea și alte afecțiuni, cum ar fi o tulburare de anxietate sau depresie. În aceste cazuri, consilierea poate ajuta atât ADHD, cât și problema coexistentă.

Exemple de terapie includ:

  • Terapia comportamentală. Profesorii și părinții pot învăța strategii de schimbare a comportamentului, cum ar fi sistemele de recompensare și penalizări, pentru a face față situațiilor dificile.
  • Pregătirea abilităților sociale. Acest lucru îi poate ajuta pe copii să învețe comportamente sociale adecvate.
  • Pregătirea abilităților parentale. Acest lucru îi poate ajuta pe părinți să dezvolte modalități de a înțelege și a îndruma comportamentul copilului lor.
  • Psihoterapie. Acest lucru permite copiilor mai mari cu ADHD să vorbească despre probleme care îi deranjează, să exploreze tiparele de comportament negative și să învețe modalități de a face față simptomelor lor.
  • Terapia de familie. Terapia de familie poate ajuta părinții și frații să facă față stresului de a trăi cu cineva care are ADHD.

Cele mai bune rezultate apar atunci când se utilizează o abordare în echipă, profesorii, părinții, terapeuții și medicii lucrând împreună. Căutați să învățați despre ADHD și vedeți ce servici sunt  disponibile. Lucrați cu profesorii copilului dvs. și îndrumați-i către surse fiabile de informații pentru a-și susține eforturile în clasă.

Tratamentul în curs de desfășurare


Dacă copilul dumneavoastră este tratat pentru ADHD, acesta ar trebui să se prezinte la medic în mod regulat, până când simptomele s-au ameliorat în mare măsură și, de obicei, la fiecare trei până la șase luni, dacă simptomele sunt stabile.

Adresați-vă medicului dacă copilul dumneavoastră are efecte secundare la medicamentele prescrise, cum ar fi pierderea poftei de mâncare, probleme cu somnul sau iritabilitate crescută sau dacă simptomele ADHD ale copilului dumneavoastră nu s-au îmbunătățit mult cu tratamentul inițial.


Surse:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/adhd/symptoms-causes/syc-20350889